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护理质量控制标准大全(二)

 

   十一、特殊科室护理质量标准

  (一)门诊工作质量标准

  1、工作人员坚守工作岗位,服装整齐,仪表端庄大方。对病人态度和蔼,彬彬有礼,耐心解答问题。

  2、门诊各项制度健全,并严格执行。

  3、经常进行卫生宣教工作,介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。

  4、门诊环境清洁、整齐、安静、有序,设有明显的指示标志,室内布局合理,物品放置规范。尽量简化就诊手续,使病人不因非医疗护理原因在门诊停留时间过长。候诊室秩序良好,每间诊室保持一医一患。

  5、预检分诊工作正确熟练,做到传染病人不漏检,对疑是传染病患者,及时隔离,污染物按规定消毒。

  6、做好开诊前的准备工作,建立病历,填写楣栏,询问病情,备齐各种检查申请单、处方等用物。合理分诊,复诊病人尽量做到连续门诊。

  7、组织好病人的就诊,主动、及时配合医师进行各项诊疗工作,注意观察候诊病人的病情变化,对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就诊。

  8、质量达标率≥90%。

  (二)门诊换药室工作质量标准

  1、各种规章制度健全,有换药室工作制度。

  2、换药室保持清洁、整齐、无杂物,无人吸烟。每日紫外线照射,每周大扫除,有记录。

  3、接待病人热情、耐心、有礼貌。

  4、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,各类消毒物品专柜存放,无过期物品。清洁物品与污染物品分别放在固定位置,清洁区域与污染区域划分清楚。

  5、换药用具一人一份,每日消毒一次,每周大消毒一次。消毒液定期更换,无菌器材、持物钳、无菌容器等每周更换两次,并高压灭菌,有登记。

  6、每月对各种器械、敷料及工作人员的手等作细菌检测,作好记录及结果分析。

  7、设有护患交流本,征求病人的意见和建议。

  (三)急诊科工作质量标准

  1、有救死扶伤的精神,严格的时间观念,急病人所急,想病人所想,服务热情周到、有礼貌。

  2、有严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。

  3、有健全的抢救组织,分工明确,井然有序。做到人在其位,各尽其责。熟悉常见急诊抢救预案,有过硬的基础护 理技术及抢救技术(气管插管、人工呼吸、心外按压、电击除

  颤、洗胃等)。能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。抢救记录及时完整真实。分诊护士要掌握急诊就诊标准,分诊正确率在90%以上。遇有传染病时,做好消毒隔离。

  4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。做到一专:即专人负责;四定:即定位放置、定数量、定卡片、定消毒时间。

  5、对留观病人的病情观察做到四及时:巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。基础护理认真细致,无因护理不当引起的护理并发症。

  6、急诊出诊工作做到动作迅速,用物齐全,记录完整。配合抢救及时熟练。

  7、急诊环境清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,物品陈设规范。

  8、急诊手术室管理符合要求。

  9、质量达标率≥90%。

  (四)注射室工作质量标准

  1、各项规章制度健全,有注射室工作制度。

  2、工作人员着装符合要求。

  3、室内清洁、整齐(物品存放)。

  4、严格执行消毒隔离制度:

  ①室内空气每日用紫外线照射消毒,每月做各种细菌检测,有记录。

  ②无菌物品与非无菌物品分开放置,注射前后用消毒液纱布擦手。

  ③定期更换消毒液,消毒液瓶、持物镊,有登记。

  ④肌肉、皮下、皮内注射时一人一针一管。

  5、青霉素注射液应现配现用。

  6、熟练掌握过敏性休克的抢救程序,用物准备齐全;

  7、热情接待病人,和蔼可亲,工作认真细致。

  (五)中心消毒供应室工作质量标准

  1、有健全的岗位责任制,以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度,并认真贯彻执行。

  2、工作环境清洁、整齐、安静,物品放置有序,标记醒目。有定期的卫生清扫制度。

  3、工作间布局符合科学要求,应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。无菌物品与污染物不交叉逆向回传递送。

  4、各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合要求。供应室针头质量合格率≥99%,治疗包消毒灭菌质量合格率100%。

  5、设有专门质量检测实验室。按规定进行消毒灭菌检测,并有检测灭菌效果登记。

  6、所供应的医疗物品均写明灭菌日期,无过期物品,确保医疗护理安全。

  7、面向临床,保证供应,坚持做到下收下送。

  8、各种物品管理做到帐目相符,分类放置,交接手续严格,建立完善的统计月报制度,登记数据真实可靠,

  9、急救物品供应齐全,备足数量,储存量大于总数1/3,以保证临时医疗、抢救时应用。

  10、一次性用品回收、管理符合规范,帐物基本相符,定点回收不外流。

  11、消毒供应室质量达标率≥90%。

  (六)手术室工作质量标准

  1、手术室感染控制管理

  ①严格执行无菌操作规程,无菌手术感染率小于0.5%。

  ②有严格的消毒隔离制度,并认真贯彻执行。

  ③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者,以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术,应安排在指定的手术间,术中严密隔离,术后做好终末消毒。

  ④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。

  ⑤压力灭菌达到无菌要求,定期进行灭菌效果监测,无过期的无菌物品。

  ⑥限制参观手术的人数,严格执行参观制度。

  ⑦手术感染控制管理达到国家卫生标准。

  2、手术室内部管理

  ①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,陈设规范,严格划分限制区、半限制区和非限制区。

  ②工作人员按规定着装,工作态度认真,一丝不苟,操作正规、敏捷、准确,积极完成手术配合工作,手术科室对手术室的工作满意率≥90%。

  ③有预防护理缺陷和过失的预案,护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内,做到无事故。

  ④物品器械管理做到专人负责,分类放置,标记醒目;定期清点,达到质量指标要求。

  ⑤有完善的登记、统计制度,数据真实可靠。

  ⑥为保持工作的连续性,器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。

  ⑦手术护理记录单符合要求。

  3、手术室各岗位工作质量

  器械护士:能熟练地配合手术,严格执行无菌操作。保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。认真做好查对工作(手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等),做到异物不

  遗留在体腔或组织内,妥善保管切下的标本,防止遗失。

  巡回护士:根据患者病情及手术步骤做好物品准备,并保证及时供应,性能良好。术前做好各项查对工作,能主动、准确的配合手术及抢救工作。术毕协助器械护士做好器械、

  敷料清点,并清洁,整理,并补充手术间的一切物品定位归原。同时,真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。

  4、手术室质量达标率≥90%。

  (七)产房、母婴同室质量标准

  1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程,有预防护理过失和缺陷的预案,做到安全无缺陷或过失。

  2、组织分工严密,各级人员职责明确,有工作程序,质量标准及检控方法。

  3、无菌技术管理严格,消毒隔离制度健全,器械、敷料消毒合格率为100%,有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施;对HBsAg阳性及ASL高的产妇(包括性病),婴儿应进 行隔离;奶具做到一婴一瓶,一用一消毒;每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养,咽部培养有致病菌生长者,应暂调离工作岗位进行治疗,医护人员的手指不得检出沙门氏 菌。

  4、观察产妇、婴儿的异常情况,做到三及时:报告医师及时,抢救处理及时,护理记录及时。三无:无漏产,无红臀,无抱错婴儿。对体温不升或体重不足者,有可靠的保暖措施,喂养及护理符合要求,记录准确及时。

  5、急救药品,器材齐备,性能良好,分类放置,急救药品、器材准备合格率为100%。

  6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确,与其母亲床号、姓名、住院号一致。

  7、环境管理达到清洁、整齐、有序,室内布局合理,陈设规范,严格区分无菌区、清洁区、污染区,有定期清扫制度。每月进行一次空气微生物监测,有监测登记。

  8、正常分娩的婴儿,母乳喂养率≥90%。

  9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。

  (八)分娩室质量标准

  1、各种规章制度健全,严格执行产房工作制度。

  2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序,空气新鲜(无血腥味),每日小扫除,每周一次大扫除并记录。

  3、工作人员衣帽整齐,戴口罩、换鞋、无长甲。

  4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理,产妇满意率≥95%。

  5、按照要求,严密观察产程、血压、胎心音,有记录。

  6、严格执行消毒隔离制度,定期更换消毒液,定期消毒各器械包,有记录。

  7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。

  8、有隔离分娩室,其房间、用物单独处理。

  9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。

  10、质量标准达到≥90%。

  (九)新生儿、婴儿室质量标准

  1、严格遵守各项规章制度,认真执行各项操作规程。

  2、工作人员进入室内,一律更衣、换鞋、洗手,拖鞋每周清洗消毒1次。

  3、新生儿每日用消毒毛巾洗澡一次,便后清洗臀部。

  4、落实基础护理,无红臀,无烫伤等。

  5、奶瓶、奶嘴一人一套,每次用后高压消毒。

  6、婴儿包被、衣服、尿布、小毛巾必须消毒后使用,浴盆、浴垫专人专用,每次用完后洗净,再用消毒液浸泡。

  7、床单位清洁整齐,新生儿手腕条、胸前牌与床头卡相符无误。

  8、执行消毒隔离制度,每周作细菌监测并记录,有结果分析。出院婴儿床单位作终末处理。

  (十)监护病房工作质量标准

  1、建立健全规章制度,如岗位责任制、消毒隔离制度、交接班制度、仪器使用保管维修制度、急救工作制度等,井落实在实际工作中。

  2、监护病房护理人员应具有良好的素质,反应敏锐,判断能力强,身体健康,具有2—3年以上的临床经验,经专科岗前培训,理论基础扎实,技术操作熟练。

  3、严格实行出入人员管理制度,工作人员进入室内一律换鞋,监护室不设陪伴,每次探视时间不超过15分钟。

  4、室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适,空气新鲜,定期消毒空气及地面,定期作细菌培养。

  5、落实特护、一级护理质量标准,病情观察细致,正确分析监护资料,能作出应急处理。

  6、抢救工作组织周密,分工明确,抢救技术熟练,配合及时准确。

  7、熟练掌握监护仪器(含专科)的操作方法,掌握仪器性能,仪器设备有专人负责,有使用记录,急救药品器材管理符合要求。

  8、监护病房质量达标率≥90%。

  (十一)人工肾工作质量标准

  1、各种规章制度健全,各级人员职责明确。

  2、室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。

  3、严格执行消毒隔离制度及出入管理制度。进入血透室必须更衣、换鞋,室内每日动态消毒机消毒空气2次,每次2小时。地面和室内用具每日消毒液擦试2—3次。

  4、各项操作严格遵守无菌技术操作原则,对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固,无滑脱。

  5、透析前及透析后测体重及生命体征并记录。透析过程中密切观察病情,无透析并发症。

  6、透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。

  7、熟练掌握透析仪器性能,有专人负责,定期检修。

  8、对透析病人应有全面系统的健康教育,使病人掌握有关透析的知识,教会病人自护技巧。

  9、每月作常规细菌监测及透出液细菌、真菌培养,有记录及分析评价结果。

  (十二)传染病房质量标准

  1、按病房护理管理有关质量标准执行。

  2、严格划分清洁区、半污染区、污染区。传染病员只能在污染区范围内活动。工作人员进入污染区须穿隔离衣,不得穿隔离衣进入半污染区和清洁区。

  3、按病种分室收治病员,隔离标志醒目,严格执行消毒隔离制度,无交叉感染发生。

  4、凡传染病员接触过的物品,均经消毒处理后才能出病区。

  5、严格探视制度,不留陪伴,并指导探视人员遵守有关消毒隔离制度。

  6、有污水、污物处理装置和足够的流水洗手装置,洗手刷手符合要求。

  7、病员出院后,床单及用具进行严格的终末消毒处理。


本文出自:张家口医考网

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