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2016年临床医师儿科学章节考题——免疫与风湿性疾病(免费)

1. 儿童风湿热的关节炎特点是

A. 局部无红肿热痛

B. 愈后不留关节畸形

C. 疼痛部位固定

D. 活动不受限

E. 侵犯小关节

2. 患儿,男,12岁。低热3周,双膝关节痛,疲倦、纳差。查体:P126/min,心音低纯,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双膝关节红、热,轻度肿胀。化验:外周血WBC15109/LN0.78ASO500IU/L。除应用青霉素抗感染外,最适宜的处理是

A. 阿司匹林

B. 地高辛

C. 泼尼松

D. 地西泮

E. 呋塞米

3. 关于风湿热诊断标准的主要表现,错误的是

A. 发热

B. 游走性多发性关节炎

C. 舞蹈病

D. 皮下结节

E. 环形红斑

4. 不符合小儿免疫系统特点的是

A. 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B. 新生儿B淋巴细胞发育已完善

C. IgG不能通过胎盘

D. 脐血IgM水平过高,提示可能有宫内感染

E. 小儿血清补体浓度在生后612个月达成人水平

5. 急性风湿热治疗,早期使用糖皮质激素的指征是

A. 皮下小结

B. 舞蹈病

C. 多发性关节炎

D. 环形红斑

E. 心脏炎

6. 男孩,1岁。发热9天。查体:T39℃,眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,舌呈草莓样,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结呈蚕豆大。双肺呼吸音粗,心率130/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查:血WBC19109/LN0.72L0.28Plt420109/LESR120mm/h。该病最可能的诊断为

A. 幼年类风湿关节炎

B. 传染性单纯细胞增多症

C. 金黄色葡萄球菌败血症

D. 川畸病

E. 猩红热

7. 小儿特异性体液免疫的正确认识是

A.  B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

B.  IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

C.  IgG类抗体在胎儿期即可产生

D.  足月新生儿B细胞量低于成人

E.  免疫球蛋白均不能通过胎盘

8. 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是

A. 1~2个月以后

B. 3~4个月以后

C. 5~6个月以后

D. 7~8个月以后

E. 9~10个月以后

9. 各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是

A. 2个月

B. 3个月

C. 4个月

D. 5个月

E. 6个月

10.  新生儿各种细胞吞噬功能

A. 成熟

B. 增强

C. 暂时增强

D. 减低

E. 暂时减低

11. 儿童风湿热的相关发病机制是

A. 链球菌直接损害

B. III型变态反应

C. IV型变态反应

D. I型变态反应

E. 肠球菌的毒素作用

12.  8岁女孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

A. 避免关节损伤

B. 忌海鲜

C. 减少体育运动

D. 长效青霉素肌注

E. 激素吸入维持

13.  8岁女孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱症性结膜炎,多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见

A. 风湿热

B. 传染性单核细胞增多症

C. 类风湿关节炎

D. 原发性肺结核

E. 川崎病

14.  丙种球蛋白用于小儿被动免疫,主要用于预防

A. 流感

B. 麻疹

C. 百日咳

D. 结核病

E. 乙型脑炎

15. 8个月,男孩,出生后表现持续性鹅口疮,2天前因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于

A. 继发性免疫缺陷

B. 细胞免疫缺陷

C. 体液免疫缺陷

D. 吞噬细胞缺陷

E. 补体系统缺陷

16. 女,10岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又高热不退,四肢关节酸痛,查体:体温39℃,精神好,皮疹(-),心率160/min,奔马律,血培养(-),该患者最可能的诊断是

A. 扁桃体炎

B. 败血症

C. 伤寒

D. 风湿热

E. 肺炎

备选答案(17-18

A.  1岁

B.  2岁

C.  3岁

D.  半岁

E.  5岁

17.  小儿T细胞分泌IL4达成人水平的年龄是

18.  小儿T细胞分泌INF-γ达成人水平的年龄是

19.  原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

A. 生长发育明显落后

B. 不同程度智力低下

C. 特殊面容

D. 反复感染

E. 易发生神经母细胞瘤

20.  风湿热最常见的皮肤变现是

A. 猩红热样皮疹

B. 荨麻疹

C. 结节性红斑

D. 多形红斑

E. 皮下小结

21.  女,10岁。因发热15天,皮肤出现红斑,并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查:ASO升高。治愈,为防止复发,应至少肌内注射长效青霉素到

A. 15岁

B. 12岁

C. 11岁

D. 14岁

E. 13岁

备选答案(22-23

A.  5周

B.  10周

C.  20周

D.  30周

E.  40周

22.  T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是

23.   淋巴结发育起始的胎龄是

24.  川崎病发生冠状动脉高危因素除外

A. 男性

B. 1岁以内

C. 体温越高危险性越大

D. C反应蛋白明显增高

E. 血小板<200109/L

25.  符合风湿热标准的是

A. 心脏炎、环形红斑、ASO

B. 心脏炎、发热、血沉↑

C. 心脏炎、ESR↑、ASO

D. 关节痛、发热、ASO

E. 发热、CRP阳性、P-R间期延长

26.  有关川崎病,下列说法哪项不妥

A. 系病因未明的血管炎综合征

B. 多数自然康复,心肌梗死是主要死因

C. 好发于婴幼儿,男多于女

D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管

E. 本病还可致肝、脑、肾等损害

27. 下列川崎病的临床表现,但应除外

A. 发热体温达3840℃以上

B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱

C. 手足皮肤广泛硬性水肿

D. 双眼结膜充血

E. 口腔黏膜充血,唇干红皲裂

28.  川崎病的治疗,除外

A. 主张应用大剂量抗生素抗炎

B. 有心肌损害者给予ATPCOA

C. 注意休息供给足够水分和营养

D. 首选阿司匹林抗凝

E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注

29. 患儿,6岁。因发热2周,双膝关节痛1周入院,查T38℃,P101/min,咽稍充血,心肺(-),双膝关节红肿,活动受限,化验血沉98mm/hCRP+),为证实风湿热的诊断,需化验的指标是

A. 血常规

B. 尿常规

C. 黏蛋白

D. ASO

E. 血清抗核抗体

30. 女,13岁。发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:Hb100g/LWBC13.6109/LN0.82L0.17ESR50mm/h,CRP(+),ASO500u/ml,心电图正常,诊断风湿热,应首选的治疗为

A. 阿司匹林

B. 阿司匹林+强的松

C. 青霉素+强的松

D. 青霉素

E. 青霉素+阿司匹林

31. 男,3岁,因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体:球结膜充血,皮疹,颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常,后续阿司匹林治疗方案是

A. 热退后7天开始逐渐减量,维持4

B. 退后15天停药

C. 热退后7天停药

D. 热退后3天停药

E. 热退后3天开始逐渐减量,维持68

32.  川崎病急性期的最佳治疗药物是

A. 丙种球蛋白

B. 糖皮质激素

C. 糖皮质激素+阿司匹林

D. 阿司匹林

E. 丙种球蛋白+阿司匹林

33.  男,10岁,因发热7天,抗生素治疗无效入院,查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中,其最可能的死因是

A. 心肌炎

B. 脑栓塞

C. 脑出血

D. 心包炎

E. 冠状动脉瘤破裂

34.  风湿热的患儿,于心尖部可问及2/6级的吹风样收缩期杂音,主要的病因是

A. 二尖瓣狭窄

B. 同时存在先天性心脏病

C. 心肌炎

D. 二尖瓣关闭不全

E. 主动脉瓣关闭不全


本文出自:张家口医考网

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